
帶一袋藥去覆診,不等於醫生看得懂你正在怎樣食藥。醫院管理局《成功的藥物治療需要你的參與》單張列明:覆診時應把用藥情況或困難告知醫生或藥劑師,切勿擅自停藥或更改劑量及用藥次數;同一份單張亦把「劑量及使用方法」、「藥物過敏」、「貯存藥物須知」、「忘記用藥處理方法」列為讀懂藥物標籤的四個重點。換句話說,一張好用的家庭藥物清單,不是把藥名抄一次,而是把你食藥的真實情況,整理成醫護人員在幾分鐘內讀得完、問得下去的格式。
本文只談一件具體的事:怎樣把家中的藥(包括長者、兒童與自己)整理成一頁可列印的覆診核對表,並交代每個欄位為甚麼要存在、列印時要犧牲甚麼。藥物名稱、劑量與服用時間屬個人資料,請以藥袋標籤與醫生指示為準;本頁只提供清單結構,不提供任何藥物建議。
先分清三份東西:藥袋標籤、藥物清單、覆診核對表
三者經常被混為一談,但用途完全不同,混在一起就會變成「列印出來但沒人看」的紙。
| 文件名稱 | 由誰產生 | 用途 | 更新頻率 |
|---|---|---|---|
| 藥袋標籤/藥物標籤 | 藥劑部或診所印發 | 記錄該次配發的藥名、劑量、用法、貯存方法 | 每次配藥更新 |
| 家庭藥物清單(母表) | 你自己整理 | 一次看清全家人正在服用的所有藥物,包括藥房成藥與保健品 | 每次加藥、停藥即更新 |
| 覆診核對表(子表) | 由母表抽出來 | 只帶當次覆診會問到的項目,附問題與待辦 | 每次覆診前重新列印 |
分別在於:母表求「齊」,子表求「短」。把所有藥都塞進覆診核對表,結果通常是醫生只掃一眼;只帶三、四項最需要處理的,反而問得深入。
母表要有哪幾個欄位
藥物清單的欄位設計應圍繞三個問題:這是甚麼藥、我實際怎樣食、我食完之後有甚麼反應。以下欄位可直接照抄成表格標題。
| 欄位 | 填寫內容 | 為甚麼需要 |
|---|---|---|
| 藥物名稱(通用名/商品名) | 照藥袋抄,兩種名都寫 | 不同藥廠商品名不同,通用名方便醫護對照 |
| 劑量與次數 | 例如「每次一粒、每日兩次」 | 標籤上的劑量與你實際服用常有落差,這裡寫「實際」 |
| 服用時間 | 早/午/晚/睡前,或「隨餐」 | 方便對照一日作息,找出容易漏服的時段 |
| 由誰處方/何處購買 | 醫院、私家診所、藥房、親友贈送 | 醫護需要知道是否由其機構發出 |
| 開始日期 | 年月日 | 判斷是否已完成療程、是否過期 |
| 療程長度 | 長期服用/七天療程等 | 抗生素等短期療程最常被「食到好返就停」 |
| 藥物過敏紀錄 | 藥名與反應(皮疹、面部或手部腫脹、呼吸困難) | 屬覆診必問項,務必寫在清單最上方 |
| 貯存方式 | 室溫、避光、冷藏等,照標籤寫 | 貯存不當會令藥效改變 |
| 實際困難 | 吞不下、忘記食、副作用、重複配藥 | 這一欄才是醫生真正想看的部分 |
「實際困難」是最容易被省略、卻最有價值的一欄。忘記服藥的處理,醫管局單張的寫法是:應盡快補用適量/適當的劑量;若記起時已接近下一次用藥時間,便不必補用,依時用下一劑即可,切勿使用雙倍劑量。你可以在清單上寫明自己過去一個月漏服了幾次,讓醫護自行判斷是否需要調整方案,而不是自行加倍。
把母表濃縮成一頁覆診核對表
覆診核對表建議不超過一頁 A4、藥物條目控制在八項以內(或只放「有變動、有疑問」的項目)。版面由上至下建議分四段:
第一段:身份與過敏
姓名、出生年份、藥物過敏紀錄。醫院管理局病人教育資源《覆診前準備》提醒,出門前要帶香港身份證、覆診預約便條及檢查紀錄表,並在預約時間前到達;若覆診前曾向私家診所或醫院求診,應帶同曾服用的藥物或化驗記錄、X 光片給醫生記錄。核對表上預留一欄「近期私家求診紀錄」,就是為了不放過這類零散資料。
第二段:現時服用藥物表
由母表抽出藥名、實際劑量、服用時間三欄即可,不需要把療程與購買途徑都搬過來。
第三段:問題清單
預先寫下要問的問題。同一份病人教育資源亦建議病人預先寫下問題以免遺漏,並列出常見問法,例如病情進展如何、可否減輕後遺症的影響等。你可以直接把它改寫成手中的條目,例如「這種藥還要食多久」、「兩隻藥可不可以同一時間食」、「最近頭暈是否與加藥有關」。
第四段:待辦與跟進
抽血、驗血糖、交化驗標本、照 X 光或磁力共振等,按化驗備忘表或預約便條的日期與時間填上;如需陪診服務或復康巴士,盡早安排的提醒也寫在這裡。
列印設計:字體、顏色與擺位
清單做出來是要印的,所以要用「列印後仍然讀得明」的標準來設計,而不是螢幕好看。
| 設計項目 | 建議做法 | 原因 |
|---|---|---|
| 紙張與邊界 | A4 直向,四邊留約一公分邊界 | 避免影印或掃描時裁掉文字 |
| 字體大小 | 正文不小於 12 點,藥物名稱可再大一級 | 長者與陪同家人同時閱讀 |
| 顏色 | 只用黑白或深灰,重要欄位加框不用底色 | 黑白影印後仍可分辨 |
| 表格行高 | 每行留足夠空間手寫補充 | 覆診現場會即時補寫 |
| 頁碼與日期 | 頁腳寫「列印日期」與頁碼 | 新舊版本容易分辨 |
| 敏感資料 | 不寫身份證號碼完整數字 | 避免遺失時外洩 |
另一個實務做法:把每個欄位都改成「可直接打勾」的格式,例如服用時間欄預印「早/午/晚/睡前」方格。長者或照顧者填表時只需打勾,減少抄寫錯誤。
照顧者與長者的操作流程
清單要能在真實情境裡維持下去,就要把更新動作綁在既有習慣上,而不是靠記性。
- 每次取藥後:把新藥袋的標籤資料抄入或拍照存檔,同時刪掉已停用的藥。
- 每星期一次:核對藥盒與清單是否一致,特別是家人自行在藥房購買的成藥。
- 覆診前三日:抽出當次要問的項目,列印覆診核對表;如要更改覆診日期,先計算下次覆診前藥物是否足夠。
- 覆診當日:藥袋、身份證、覆診便條、化驗記錄一併帶上,核對表夾在最上面。
- 覆診後:把醫生或藥劑師的回覆補寫在問題清單旁,再更新母表。
家中如有兩位以上長者,建議每位一張母表、顏色或姓名分開,避免抽錯。若由外傭或不同家人輪流陪同覆診,母表應放在固定位置,並在清單上註明「最後更新日期」,讓接手的人知道資料是否最新。
常見出錯位與修正方法
誤把保健品當「不算藥」:維他命、中成藥、草本產品同樣可能影響療效,應一併列入母表並註明「自行購買」。只寫商品名:同一通用名在不同藥廠有多個商品名,兩種都寫才不會在轉院時對不上。忘記記錄副作用:輕微便秘、消化不良等未必需要藥物處理,但屬重要資訊,記下來比忍下去更有用。保留過期或已停用藥物:醫管局單張明確指出,過期或完成療程後剩餘的藥物應立即棄掉;同時提醒切勿與他人共用藥物,即使病徵相似也未必適合。清單版本混亂:舊版不刪除,結果覆診時拿出三個月前的版本,反而誤導。
常見問題
清單要寫多少項藥才算完整?
沒有固定數目,原則是「現時仍在服用」的全部列出,包括醫院處方、私家診所、藥房成藥與保健品。已停止服用的藥可另設一欄「近期停用藥物與原因」,保留半年紀錄,方便醫護追溯。
醫生一向知道我食甚麼藥,為何還要自己整理?
公立與私家系統之間的用藥紀錄未必即時互通,而藥袋標籤只記錄該次配發的指示。自行整理的清單反映的是「實際服用情況」,包括漏服、自行減量、同時服用成藥等,這些不在任何系統紀錄內。
電子版與紙本清單應否同時保留?
建議以電子檔為母表(方便搜尋與更新),列印本為覆診用子表。電子檔可同步給不同家人,但每次覆診前仍要重新列印,確保手上的紙本與最新母表一致,並避免在覆診現場打開手機翻找。
藥物清單涉及個人資料,遺失怎麼辦?
母表不寫完整身份證號碼、不寫住址,只寫姓名與出生年份,已足夠讓醫護辨識。若清單有機會遺留在公共場所,可考慮只寫姓氏加名字首字,並在頁腳註明「如拾獲請交回診所」。